Acil Doğum Eylemi

Adım adım · metin özeti

SpO₂ %94–98, damar yolu + RL/%0,9 NaCl 125 mL/sa. Anne pozisyonu, perinede steril alan, baş kontrollü çıkarılır, kordon dolanması kontrol, omuz rotasyonu beklenir; 30–60 sn sonra kordon klemplenir; plasenta çıkışı gözlenir, uterus atonik ise masaj + karbetosin.

1. Acil olgu yönetimini uygula
2. SpO₂ %94–98 olacak şekilde oksijenizasyonu sağla, ventilasyonu destekle; maske ile 10 L/dk oksijen ver
3. Damar yolu aç; Ringer laktat veya %0,9 NaCl IV 125 mL/saat (40 damla/dk)
4. Annenin dizlerini bükerek karnına doğru çekmesini sağla, kalçasını battaniye/minderle yükselt
5. Perine etrafında steril alan oluştur; baş göründüğünde anneyi ıkınması için teşvik et
6. Baş çıkarken parmaklarını kafatasının kemik kısmına yerleştir (fontanel ve yüzden sakın), kontrollü çıkar
7. Baş doğduktan sonra başı destekle, ağız ve burnu temizle; omuzların ön-arka çapla doğması için başın rotasyonunu bekle
8. Bacaklar gelirken bacakları kavra
9. Göbek kordonu kesilene kadar mümkünse bebeği anne üzerine yatır
10. 30–60 sn bekleyip göbek kordonunu klemple (ilk klemp bebekten ~10 cm, ikinci klemp ilkinden 10 cm uzakta); klempler arasından kordonu kes
11. Doğum sonrası plasentanın çıkışını gözle, doğum zamanını kaydet; anne, bebek ve plasentayı uygun hastaneye naklet

• Göbek kordonu boyna dolanmışsa → omuzdan kaydırarak veya klempleyip keserek çöz
• Bebek iyi durumda → Normal Yenidoğan Bakımı algoritmasına git
• Plasenta ayrıldıktan sonra uterus yumuşaksa → pubisin hemen üzerinden uterin masaj yap

• Uterin atoni / kanamada KARBETOSİN 100 mcg/100 mL (IM veya IV, 1 dk'dan kısa olmayacak şekilde yavaş puşe)
• Plasenta ayrıldıktan sonra plasentayı temiz gazlı bez/steril örtü ile sar, tıbbi atık poşetine koy; perineal bölgeye steril ped koy
• En kısa sürede anneyle tensel temas ve emzirmeyi sağla

Kaynak: SB Ek-2 s.75 · SB-ASH-DY-01 · metin şemadan birebir çıkarılmıştır, karar için resmî şemayı da inceleyin.