Astım

Adım adım · metin özeti

Hava yolu, SpO₂ %94–98 (geri solumasız maske 10 L/dk), monitörizasyon + damar yolu, atağı sınıflandır. Hafif-orta: salbutamol (± orta atakta ipratropium), 20 dk'da tekrar (maks 3). Ağır: salbutamol + ipratropium birlikte, 20 dk'da tekrar. 1 saatte rahatlama yoksa metilprednizolon 1–2 mg/kg IV (maks 60 mg/gün).

1. Acil olgu yönetimini uygula
2. Hava yolu açıklığını sağla
3. SpO₂ %94–98 aralığında olacak şekilde geri solumasız rezervuarlı maske ile 10 L/dk oksijen vermeye başla
4. Monitörize et, damar yolu aç
5. Atağı sınıflandır

• HAFİF / ORTA atak → SALBUTAMOL uygula (nebül 1 nebül, inhaler 4–8 puf; 5 yaş altı 2–6 puf). Orta atakta ilk doza yanıt yoksa ilk 1 saat içinde İPRATROPİUM BROMÜR ver (çocuklarda 1 nebül 250 mcg). 20 dk sonra düzelme yoksa 2. SALBUTAMOL (+ orta atakta İPRATROPİUM BROMÜR); her iki ilaç 20 dk arayla, maks 3 kez
• AĞIR atak → SALBUTAMOL ve İPRATROPİUM BROMÜR birlikte uygula (salbutamol nebül 1–2 nebül / inhaler 4–8 puf, 5 yaş altı 2–6 puf; ipratropium 1 nebül 250 mcg). 20 dk sonra düzelme yoksa her iki ilaç 20 dk arayla tekrar, maks 3 kez
• 1 saat içinde yeterince rahatlama yoksa → METİLPREDNİZOLON 1–2 mg/kg IV bolus (IV ve oral maks 60 mg/gün)

• Bilinç düzeyinde azalma, konfüzyon, koma, kas tonusunda azalma ortaya çıkarsa pozitif basınçlı ventilasyon düşün
• Anahtar noktalar (s.89) ipratropium bromürü kiloya göre verir: < 20 kg 250 mcg/doz, ≥ 20 kg 500 mcg/doz

Kaynak: SB Ek-2 s.89–90 · SB-ASH-Ç-04 · metin şemadan birebir çıkarılmıştır, karar için resmî şemayı da inceleyin.