Bradikardi

Adım adım · metin özeti

SpO₂ %94–98 (gerekirse BVM), monitörizasyon + damar yolu. Dolaşım yetmezliği bulgusu (hipotansiyon, şok, ani bilinç değişikliği) varsa: KAH < 60 ve oksijen/ventilasyona hızlı yanıt yoksa göğüs basısı + ADRENALİN 0,01 mg/kg IV/IO (3–5 dk'da bir); primer AV blok / aşırı vagal uyarıda ATROPİN 0,02 mg/kg IV (maks tek doz 0,5 mg).

1. Acil olgu yönetimini uygula
2. SpO₂ %94–98 aralığında olacak şekilde oksijen ver; gerekiyorsa solunumu BVM ile destekle
3. Monitörize et, damar yolu aç (IV/IO)
4. Birincil değerlendirme sonunda dolaşım yetmezliği bulguları var mı? (hipotansiyon, şok bulguları, ani bilinç değişikliği)

• Dolaşım yetmezliği YOK → oksijen vermeye devam et
• Dolaşım yetmezliği VAR + KAH < 60/dk ve oksijen/ventilasyona hızlı yanıt YOK → derhal göğüs basısına başla; ADRENALİN 0,01 mg/kg IV/IO (1:10.000 solüsyon, 0,1 mL/kg), gerektiğinde 3–5 dk'da bir tekrar; 2 dk'da bir ritim ve nabız değerlendir
• Dolaşım yetmezliği VAR + KAH > 60/dk → hava yolu açıklığını sürdürerek solunum desteğine devam et, gerekirse PBV; oksijenle yeterli havalandırmaya rağmen dolaşım bozukluğu sürerse sıvı desteği düşün; inotrop ilaç (adrenalin, dopamin) infüzyonu düşün
• Primer AV blok / aşırı vagal uyarı varsa → ATROPİN 0,02 mg/kg IV (maksimum tek doz çocuklarda 0,5 mg)

• Dolaşım yetmezliği (unstabilite) bulguları: hipotansiyon, şok bulguları, ani bilinç değişikliği (SB Ek-2 s.103).
• Yaşa göre hipotansiyon kabul edilen sistolik kan basıncı (SB Ek-2 s.95): term yenidoğan < 60 mmHg · 1 ay–1 yaş < 70 mmHg · 1–10 yaş < 70 + (2 × yaş) mmHg · > 10 yaş < 90 mmHg.
• Çocuklarda istirahat normal kalp hızı (atım/dk, SB Ek-2 s.102): 1–12 ay 100–160 · 1–3 yaş 90–150 · 3–5 yaş 80–140 · 6–12 yaş 70–120 · > 12 yaş 60–100.
• Bradikardi nedenleri (SB Ek-2 s.102): hipoksi, hipotermi, kalp blokları, kafa içi basınç artışı, aşırı vagal uyarı.
• Adrenalin 1:10.000 hazırlama (SB Ek-2 s.102): 1 mg/1 mL (1/1.000) + 9 mL SF = 10 mL; hazırlanan çözeltiden 0,1 mL/kg (kilo başına 1 dizyem) uygulanır.

Kaynak: SB Ek-2 s.102–103 · SB-ASH-Ç-10 · metin şemadan birebir çıkarılmıştır, karar için resmî şemayı da inceleyin.