Etiyolojisi Saptanmamış Şok

Adım adım · metin özeti

Zamana bağlı yaklaşım tablosu. 0–5 dk: şoku tanı (taşikardi/bradikardi, bilinç değişikliği, KGD > 2 sn, soğuk/soluk cilt, zayıf periferik nabız). > 5 dk: yaşamı tehdit edeni düzelt (oksijen, hava yolu, IV/IO, kan şekeri, 20 mL/kg SF hızlı puşe), hedeflere ulaşana kadar 3 yüklemeye (toplam 60 mL/kg) çık; yanıtsız veya kalp yetmezliğinde inotrop.

1. 0–5 dk — Şoku tanı: taşikardi ya da nadiren bradikardi; bilinç değişikliği; KGD > 2 sn veya soluk/soğuk cilt, cutis marmoratus; periferik nabızlarda zayıflama
2. > 5 dk — Yaşamı tehdit edeni düzelt: rezervuarlı maske ile oksijen başla, gerekirse ileri hava yolu; damar yolu aç, açılamıyorsa IO; kan şekerini ölç (< 60 mg/dL ise %10 dekstroz 2–5 mL/kg IV puşe)
3. 20 mL/kg serum fizyolojik 5–10 dk içinde hızlı IV puşe başla; her puşe sonunda hastayı değerlendir: düzelme oldu mu, kalp yetmezliği gelişti mi?
4. Düzelme yok/yetersiz ve kalp yetmezliği bulgusu yoksa serum fizyolojik ile yüklemeyi 3 defa yap (toplam 60 mL/kg)

• 3 yüklemeye yanıt alınamadıysa veya yükleme sırasında kalp yetmezliği geliştiyse → inotrop başla

• Tedavi hedefleri: KGD < 2 sn; periferal-santral nabızlar arası fark olmaması; sıcak ekstremiteler; idrar çıkışı 1 mL/kg/saat; bilincin normale dönmesi; yaşa göre normal kan basıncı; normal glikoz
• Kalp yetmezliği bulguları: akciğerde bilateral krepitan ral, ronküs, gode bırakan ödem, kalpte gallop ritmi

Kaynak: SB Ek-2 s.99 (Etiyolojisi Saptanmamış Şok Tablosu) · metin şemadan birebir çıkarılmıştır, karar için resmî şemayı da inceleyin.