Hipovolemik Şok

Adım adım · metin özeti

Aktif kanamayı kontrol, SpO₂ %94–98, monitörizasyon + damar yolu (90 sn'de IV yoksa IO), ateşte parasetamol 15 mg/kg IV. Damar yolu açılır açılmaz sıvı: bebek/çocuk 20 mL/kg, yenidoğan 10 mL/kg (%0,9 NaCl, 5–10 dk). Yanıt yoksa 2. veya 3. kez tekrar (toplam 60 mL/kg; yenidoğanda 2 kez, 20 mL/kg). 3 yüklemeye yanıtsızsa adrenalin/dopamin infüzyonu.

1. Acil olgu yönetimini uygula
2. Görünür aktif kanama varsa kontrol altına al
3. SpO₂ %94–98 aralığında olacak şekilde oksijen vermeye başla (solunum sıkıntısı artan / bilinci kapanan hastalarda ileri hava yolu düşün)
4. Monitörize et, damar yolu aç (IV yol 90 sn'de açılamazsa IO yolu aç)
5. Ateşi ≥ 38 °C ise antipiretik ver (15 mg/kg IV PARASETAMOL)
6. Damar yolu açılır açılmaz %0,9 NaCl IV yüklemesine başla
7. Bebek ve çocuklarda 20 mL/kg (yenidoğanlarda 10 mL/kg) %0,9 NaCl 5–10 dk'da gidecek şekilde
8. Pelvis travmasından şüpheleniyorsan pelvisi sabitle; şok pozisyonu ver (engel bir travma yoksa)
9. İlk sıvıya yeterli yanıt yoksa aynı miktarda sıvıyı 2. veya 3. kez tekrarla (toplam 60 mL/kg; yenidoğanlarda en fazla 2 kez, toplam 20 mL/kg)

• 3 kez sıvı yüklendiği hâlde şok bulguları düzelmezse → ADRENALİN IV infüzyon (0,1–1 mcg/kg/dk) ya da DOPAMİN IV infüzyon (5–20 mcg/kg/dk) düşün
• Hemorajik şokta 3. sıvı yüklemesinden sonra şok bulguları düzelmediyse → eritrosit süspansiyonu gerekir, hızlı nakil sağla

• Adrenalin/dopamin kullanımı rutin değildir, sadece sıvı tedavisine yanıtsız şokta kullanılmalıdır
• Gözden kaçan aktif kanamaları kontrol et, vücut ısısını koru (ıslak giysileri çıkar, battaniye ile sar)

Kaynak: SB Ek-2 s.95–96 · SB-ASH-Ç-07 · metin şemadan birebir çıkarılmıştır, karar için resmî şemayı da inceleyin.