Şoklanır Ritim (VF / Nabızsız VT)

Adım adım · metin özeti

Çocukta şoklanabilir ritim: ilk şok 2 J/kg, sonrakiler ≥4 J/kg. Defibrilasyon–KPR döngüsü; ileri hava yolundan sonra adrenalin 0,01 mg/kg 3–5 dk'da bir; 3. şoktan sonra amiodaron 5 mg/kg.

1. Defibrilatör hazırlanıncaya kadar KPR uygula
2. Defibrilasyon (2 J/kg)
3. Şok sonrası ara vermeden 2 dk boyunca KPR'ye devam et; monitörize değilse elektrotlarla monitörize et; damar yolu aç (IV/IO)
4. 2 dk sonra ritmi ve nabzı değerlendir
5. Ritim hâlâ VF / nabızsız VT → Defibrilasyon (≥ 4 J/kg)
6. Şok sonrası ara vermeden KPR'ye devam et; ileri hava yolu uygulaması yap
7. ADRENALİN IV/IO 0,01 mg/kg (1:10.000 solüsyon, 0,1 mL/kg) — 3–5 dk'da bir tekrarla
8. 2 dk sonra ritmi ve nabzı değerlendir
9. Ritim hâlâ VF / nabızsız VT → Defibrilasyon (4 J/kg); şok sonrası ara vermeden KPR; 3. defibrilasyon sonrası KPR sırasında AMİODARON 5 mg/kg IV/IO (%5 dekstroz içine bolus) — tekrarlayan/dirençli VF/VT'de 5. defibrilasyondan sonra 5 mg/kg tekrar — veya LİDOKAİN 1 mg/kg IV/IO
10. Bu döngüyü sürdür

• Ritim değişikliği + nabız YOK → Şoklanamaz Ritim (Asistoli / NEA) algoritmasına git
• Ritim değişikliği + nabız VAR → Resüsitasyon Sonrası Bakım algoritmasına git

• Geri döndürülebilir nedenler: hipovolemi, hipoksi, asidoz (H⁺ iyonu), hiper/hipokalemi, hipotermi, hipoglisemi, toksinler, kardiyak tamponad, tansiyon pnömotoraks, tromboz (koroner), tromboz (pulmoner)
• Defibrilasyon enerji dozu: ilk 2 J/kg, sonrakiler 4 J/kg; monofazik-bifazik cihazlarda doz aynı
• Kaşıklar arası en az 3 cm; < 10 kg küçük kaşık (5 cm), > 10 kg büyük kaşık (8–10 cm); < 10 kg ~3 kg, > 10 kg ~5 kg bası kuvveti
• Uygulama öncesi oksijeni uzaklaştır, hastanın ıslaksa kurulanması / güvenli alana alınması, 'ben çekildim, siz çekilin' uyarısı

Kaynak: SB Ek-2 s.108–109 · SB-ASH-Ç-13 · metin şemadan birebir çıkarılmıştır, karar için resmî şemayı da inceleyin.