Yenidoğan K Vitamini Dozu

46 kesildikten sonra ucunun %4 klorheksidin ile silinmesi bakteriyel kontaminasyonu önleme açısından yararlıdır. Kordonun iyotlu antiseptiklerle silinmesi, içeriğindeki iyodun emilerek bebeğin tiroid fonksiyonlarını bozması nedeniyle sakıncalıdır. Doğum sonrası stabilizasyon sonrası özellikle gonokok veya klamidya enfeksiyonlarının önlenmesi için göz bakımı önemlidir. Ülkemiz koşullarında göz bakımı için %0,3 gentamisin ya da %0,3 tobramisin kullanılabilir. Topikal yan etkiden (göz kapağında şişme, göz çevresinde dermatit) korumak için göz damlası her bir göze 1 damla olacak şekilde alt göz kapağı içine damlatılmalı ve dışarı taşan miktar silinmelidir. Yenidoğanlarda K vitamini eksik olduğu ve kanamaları önlemek için doğum sonrası ≤1500 g doğanlara 0,5 mg, >1500 g doğanlara 1,0 mg K vitaminin tek doz İM yapılması gerekmektedir. Doğumdan sonraki ilk muayene kabaca ciddi bir problemin varlığını saptamak amacıyla yapılır. Muayenenin, kordon kesilip ilk basamak uygulamaların bitişinden sonra yapılması uygun olur. Muayene bebeğin vital bulguları, boy, tartı ve baş çevresi ölçümleri, genel görünümü, ekstremite hareketleri, kalp-akciğer oskültasyonu, doğum travması ve doğumsal malformasyonların olup olmadığının değerlendirilmesini içerir. Doğum sonrası yapılacak tüm uygulamalar tamamlandıktan sonra, bebek anneye veya yakınlarına teslim edilmeden önce, kız bebeklere pembe, erkek bebeklere mavi renk barkodlu bileklik takılmalı; üzerinde annenin adı- soyadı, bebeğin doğum tarihi (gün/ay/yıl) ve anne veya bebeğin protokol numarası bulunmalıdır. Aynı seri numaralı anne-bebek bilekliği kullanılmalı, annedeki beyaz bileklik bebeğin cinsiyetine göre değiştirilmelidir. Çoğul gebeliklerde her bebek için ayrı numaralı kol bandı takılmalıdır. Durumu uygun olan bebekler anneye hemen gösterilmeli ve mümkünse ilk yarım saat içinde anne göğsüne konarak emzirtmeye çalışılmalıdır. Yenidoğanın ilk değerlendirilmesinde istirahat halindeki genel görünümü, vücut hareketleri, rengi ve solunum çabası gözlenmelidir. Vücut ölçümleri (ağırlık, boy ve baş çevresi) alınmalı, vital bulguları değerlendirilmeli, ardından sistem ve organ muayeneleri yapılmalıdır. Normal sağlıklı bir yenidoğan istirahat halindeyken genellikle intrauterin pozisyondaki gibi durur. Normal bir bebeğin vücut rengi doğumdan birkaç dakika sonra pembe renktedir. El, ayak ve perioral bölgede görülen akrosiyanoz doğumdan sonraki birkaç gün boyunca görülebilir. Her yenidoğan bebeğin boy, kilo ve baş çevresi ölçülmeli, doğum sonu bebek kartına ve aşı kartına kaydedilmelidir. Yenidoğan bebeğin koltuk altından ölçülen ateşi 36,5-37,5 0C arasındadır. Vücut ısısının < 36,0°C olması hipotermi, >38°C olması ise hipertermi olarak kabul edilmektedir Solunum hızı bir dakika süreyle sayılmalıdır. Normal bir yenidoğanın dakikadaki solunum hızı 40-60 arasıdır. Kalp atım hızı dakikada 100-140 arasıdır. Ortalama kan basıncı da doğum haftası kadardır. Doğum sonrası dönemde yenidoğanda farklı deri lezyonları görülebilir. Bu nedenle ilk değerlendirmede solukluk, pletore varlığı ile birlikte olası deri lezyonları açısından gözlenmelidir. Cutis marmaratus adı verilen normal deride damar dağılımına uyan ağsı bir görünüm oluşma durumu sıklıkla yenidoğan soğuk ortamda kaldığında veya dolaşım bozukluğuna neden olan ciddi enfeksiyon durumlarında oluşabilir. Prematüre bebeklerde ise ısı kaybının önlenmesi, beslenme ve enfeksiyonlardan koruma ile hipogliseminin önlenmesi en önemli konulardır. Prematüre bebeklerde hipoterminin önlenmesi için <32 hafta doğan prematüre bebekler doğum sonrası kurulanmadan hemen polietilen plastik torbalara alınmalı, başlarına şapka giydirilmeli ve termal yatak kullanılarak radyant ısıtıcı altına ya da kuvöze konmalıdır. Yanığa sebep olabileceği için bebeği ısıtmak