qSOFA (Gebe / Lohusa Ateşi)
SB — Hastane Öncesi Obstetrik Aciller Eğitim Rehberi · s.12
Üç kriter (mental durum değişikliği, solunum > 22/dk, sistolik KB < 100 mmHg); ≥ 2 → sepsis açısından kritik. Tanı koydurmaz.
qSOFA skoru
0 / 3
qSOFA < 2
- qSOFA < 2 — yine de klinik gidiş ve seri ölçümlerle değerlendirilir.
- Enfeksiyon şüphesi varsa IV damar yolu açılır; sistolik KB < 90 mmHg ise hızlı kristaloid başlanır ve sıvı, şok algoritmasına uygun yönetilir (s.12).
- Ateşi düşürmek için Parasetamol 1 g PO/IV kullanılır (s.12).
Kaynak: SB — Hastane Öncesi Obstetrik Aciller Eğitim Rehberi · s.12
Klinik karar aracıdır. Motor yalnız kaynaktaki kuralı uygular; hekim sorumluluğunun ve kurum protokolünün yerine geçmez.
Kaynak metnin birebir hâli (SB — Hastane Öncesi Obstetrik Aciller Eğitim Rehberi · s.12)
12 Quick SOFA kriterleri: 1. Mental durumda değişiklik olması (Glasgow Koma Skoru <15) 2. Solunum sayısı >22 /dk 3. Sistolik kan basıncı <100 mmHg Enfeksiyon olduğu düşünülen hastada Quick SOFA kriterlerinden en az 2 tanesi mevcutsa, bu hastanın sepsiste olabileceği, durumunun kritik olduğu, prognozun kötü olabileceği düşünülmelidir. EĞİTİCİYE NOT: Eğitici burada Quick SOFA ile sepsis tanısı konmadığını, ancak hastanın durumunun kritik olabileceğinin anlaşılması gerektiğini vurgular. Hastanın genel durumu hızlıca değerlendirilmelidir. Vücut ısısı ile birlikte, kan basıncı, nabız, solunum sayısı, oksijen saturasyonu ölçülürken, geçmiş ve şimdiki hastalıklarının öyküsü alınmalıdır. Ateşle beraber diğer eşlik eden bulgular değerlendirilmelidir. TEDAVİ Hastanın üzerinde pamuklu ve hava dolaşımına izin veren giysiler olmalıdır. İlk müdahale olarak soğuk uygulama düşünülmelidir. Ateşi düşürmek için Parasetamol 1 gr PO/IV kullanılır. Eğer sepsisten şüpheleniliyorsa ilk müdahale olarak IV damar yolu açılmalı, sistolik kan basıncı 90 mmHg altında ise hızlı kristaloid sıvı tedavisine başlanmalıdır. Sıvı tedavisinin hızı şok algoritmasına uygun olarak yönetilmelidir. KAYNAKLAR 1. Sass L et al. Fever in pregnancy and the risk of congenital malformations: a cohort study. BMC Pregnancy Childbirth 2017; 17: 413. 2. Barton JR, Sibai BM. Severe sepsis and septic shock in pregnancy. Obstet Gynecol 2012; 120: 689–706. 3. Bacterial sepsis in pregnancy. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists Green-Top Guideline 64. 4. Singer M, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3) JAMA 2016; 315: 801-810.