Akut Koroner Sendrom

Adım adım · metin özeti

Acil olgu yönetimi + ağrı sorgulaması; hastayı yürütme. Monitörize et (12 derivasyon EKG), aspirin çiğnet, nitrat (kontrendikasyon yoksa), dirençli ağrıda fentanil.

1. Acil olgu yönetimini uygula. Ağrı sorgulaması yap, hastayı sakinleştir, gereksiz efordan kaçın
2. En kısa sürede vital bulgulara bak, monitörize et (12 derivasyonlu EKG)
3. SpO₂ < %90 ise O₂ ver
4. ASETİLSALİSİLİK ASİT 160–325 mg çiğnet
5. Hipotansiyon ve bradikardi yoksa İSOSORBİD DİNİTRAT 5 mg SL tablet; ağrı devam ederse 3–5 dk'da bir tekrarla (toplam 3 doz)
6. Göğüs ağrısı devam ediyor ve hasta tolere edemiyorsa FENTANİL 1 mcg/kg IV yavaş

• EKG'de ritim bozukluğu → tespit edilen ritmin algoritmasına git

• AKS'li hastayı kesinlikle yürütme
• Nitratlar hipotansiyon, sağ ventrikül MI ve bradikardide kontrendike; hastada sildenafil/vardenafil/tadalafil varsa kullanma
• Aspirin alerji ve aktif kanamada kontrendike; günlük doz alınmış olsa bile yükleme dozu önerilir
• SpO₂ > %90 ise rutin oksijenden kaçın
• ST elevasyonlu MI'da kapı-balon (120 dk içinde perkütan girişim) ve kapı-iğne (fibrinolitik) süreleri gözetilerek SKKM/ÇM ile uygun merkez seçilmeli

Kaynak: SB Ek-2 s.13–14 · SB-ASH-Y-06 · metin şemadan birebir çıkarılmıştır, karar için resmî şemayı da inceleyin.