Bradikardi

Adım adım · metin özeti

Hipoksemi/altta yatan nedeni düzelt. Stabilite değerlendir: stabil değilse atropin, yanıt yoksa adrenalin/dopamin infüzyonu veya transkütanöz pace.

1. Acil olgu yönetimini uygula
2. Hasta hipoksemikse (SpO₂ < 94) oksijenizasyon, damar yolu, monitörizasyon ve 12 derivasyon EKG
3. Altta yatan nedeni tanımla ve müdahale et (hipoksi, toksinler vb.)
4. Stabilite değerlendir — şunlardan en az biri varsa stabil DEĞİL: senkop/ani bilinç değişikliği, iskemik göğüs ağrısı, şok bulguları, akut kalp yetmezliği, hipotansiyon, nabız < 40/dk

• Stabil DEĞİL → ATROPİN 1 mg IV, 3–5 dk'da bir tekrarlanabilir (yanıta göre, maks 3 mg). Yeterli cevap yoksa → ADRENALİN IV infüzyon 2–10 mcg/dk ya da DOPAMİN IV infüzyon 5–20 mcg/kg/dk ya da transkütanöz pace (QRS > 0,12 sn ise pace'i öncelikli düşün)
• Stabil → asistoli riski var mı? (yakın asistoli öyküsü, Mobitz Tip 2 AV blok, AV tam blok, ventriküler duraklama > 3 sn). Varsa atropin/pace koluna hazırlan; yoksa yakın vital takibi yap

• Dopamin pratik doz: 500 mL %0,9 NaCl içine 100 mg dopamin; dakikada hastanın kilosunun yarısı kadar damla = 5 mcg/kg/dk (YARIM-YARIM-YARIM)
• Adrenalin infüzyon dilüsyonu: 250 mL içine 1 mg → 4 mcg/mL · 500 mL → 2 mcg/mL · 1000 mL → 1 mcg/mL

Kaynak: SB Ek-2 s.15–16 · SB-ASH-Y-07 · metin şemadan birebir çıkarılmıştır, karar için resmî şemayı da inceleyin.