Nabızlı Taşikardi

Adım adım · metin özeti

Stabilite ve QRS genişliği/düzenine göre kol seçilir. Anstabilde sedasyon + senkron kardiyoversiyon; stabilde QRS'e göre amiodaron / adenozin / metoprolol-diltiazem / magnezyum.

1. Acil olgu yönetimini uygula
2. Hipoksemikse oksijen başla, damar yolu, monitörizasyon ve 12 derivasyon EKG
3. Stabilite değerlendir: senkop, ani bilinç değişikliği, iskemik göğüs ağrısı, şok bulguları, akut kalp yetmezliği
4. Göğüs ağrısı devam ediyor ve tolere edilemiyorsa FENTANİL 1 mcg/kg IV

• STABİL / Geniş QRS – düzenli → VT ya da belirsiz ritimde AMİODARON 150 mg IV (%5 dekstroz ile 10 dk). Kesin tanılı dal bloklu SVT varsa dar-düzensiz gibi tedavi et. Etkisizse KARDİYOVERSİYON (sedasyon sonrası)
• STABİL / Geniş QRS – düzensiz → dal bloklu AF gibi tedavi et; Torsades de Pointes düşünülüyorsa MAGNEZYUM SÜLFAT 2 g/10 dk IV
• STABİL / Dar QRS – düzenli → vagal manevra; ADENOZİN 6 mg hızlı IV puşe + ardından ≥20 mL %0,9 NaCl bolus, yanıtsızsa 2. doz 12 mg. Adenozin yoksa METOPROLOL 5 mg IV (3 kez tekrarlanabilir) veya DİLTİAZEM 0,25 mg/kg IV, 2. doz 0,35 mg/kg IV. Etkisizse kardiyoversiyon (sedasyon sonrası)
• STABİL / Dar QRS – düzensiz → olası AF; METOPROLOL 5 mg IV (3 kez) veya DİLTİAZEM 0,25 mg/kg IV, 2. doz 0,35 mg/kg IV
• ANSTABİL → kardiyoversiyon öncesi MİDAZOLAM 0,1 mg/kg IV ile sedasyon; senkron kardiyoversiyon (dar düzenli 100 J, dar düzensiz 200 J, geniş düzenli 100 J, geniş düzensiz: senkronize olmayan defibrilasyon dozu). Yanıt yoksa AMİODARON 300 mg IV (10 dk); yine yoksa kardiyoversiyon tekrarla

Kaynak: SB Ek-2 s.17 · SB-ASH-Y-08 · metin şemadan birebir çıkarılmıştır, karar için resmî şemayı da inceleyin.