Şoklanır Ritim Yönetimi (VF / Nabızsız VT)

Adım adım · metin özeti

Şok hazır olana kadar KPR'ye ara verme. Defibrilasyon–KPR döngüsü; 2. şoktan sonra adrenalin (3–5 dk'da bir), 3. şoktan sonra amiodaron 300 mg (dirençlide 5. şok sonrası 150 mg).

1. Arrest Yönetimi algoritmasını uygula
2. Göğüs basısına başla, oksijenizasyonu ve ventilasyonu sağla
3. Şok hazır olana kadar KPR'ye ara verme
4. 1. Defibrilasyon (120–360 J; firma önerisine göre) — şok sonrası ara vermeden göğüs basısına devam et
5. 2 dk arayla ritmi ve nabzı değerlendir; IV veya IO yol aç
6. Ritim hâlâ VF / nabızsız VT → 2. Defibrilasyon; şok sonrası ara vermeden göğüs basısı; ADRENALİN 1 mg (1:10.000) IV, 3–5 dk'da bir
7. 2 dk arayla ritmi ve nabzı değerlendir; ileri hava yolu uygula
8. Ritim hâlâ VF / nabızsız VT → 3. Defibrilasyon; şok sonrası ara vermeden göğüs basısı; AMİODARON 300 mg IV/IO bolus (2–3 dk, 20 mL %5 dekstroz içinde) veya %2 LİDOKAİN 1–1,5 mg/kg IV/IO
9. Tekrarlayan / dirençli VF-nabızsız VT'de 5. şoktan sonra AMİODARON 150 mg IV/IO bolus (2–3 dk, 10 mL %5 dekstroz) veya %2 LİDOKAİN 0,5–0,75 mg/kg IV/IO tekrar ver
10. Defibrilasyon–KPR döngüsünü sürdür

• Ritim değişikliği + nabız YOK → Şoklanamaz Ritim (NEA / Asistoli) algoritmasına git
• Ritim değişikliği + nabız VAR → Resüsitasyon Sonrası Bakım algoritmasına git

• Geri döndürülebilir nedenler gözden geçirilmeli (hipoksi, hipovolemi, hiper/hipokalemi, hipotermi, asidoz; tromboz koroner/pulmoner, tansiyon pnömotoraks, tamponad, toksinler)
• Şok enerjisi: bifazikse 120–200 J, monofazikse 360 J; cihaz tipi bilinmiyorsa en yüksek düzey. Artan enerji kullanılıyorsa 4. şoktan sonra en yüksek düzeyden verilir
• İleri hava yolundan önce 30/2; sonra kesintisiz 100–120 bası/dk + 10 solunum/dk; SpO₂ %90–98

Kaynak: SB Ek-2 s.21–22 · SB-ASH-Y-11 · metin şemadan birebir çıkarılmıştır, karar için resmî şemayı da inceleyin.