Doğum Eylemi Tanısı
SB — Hastane Öncesi Obstetrik Aciller Eğitim Rehberi · s.21
Gerçek doğum eyleminin 4 kesin bulgusu: servikal açıklık ≥ 4–5 cm, 5 dk’da bir kontraksiyon, şiddet 20–60 mmHg, amniyon boşalması. Dördü de varsa gerçek eylem.
Kesin bulgu
0 / 4
Kuşkulu / yalancı eylem
- Kesin bulguların hepsi yok — kuşkulu / yalancı eylem olabilir; yine de yakın izlem ve uygun merkeze nakil gecikmemelidir.
- İrregüler sıklıkta, ağrısız kasılmalar (Braxton-Hicks) doğum eylemi değildir (s.21).
- Amniyon mai yeşil (mekonyumlu) ise yenidoğan canlandırmasına hazır olun.
Kaynak: SB — Hastane Öncesi Obstetrik Aciller Eğitim Rehberi · s.21
Klinik karar aracıdır. Motor yalnız kaynaktaki kuralı uygular; hekim sorumluluğunun ve kurum protokolünün yerine geçmez.
Kaynak metnin birebir hâli (SB — Hastane Öncesi Obstetrik Aciller Eğitim Rehberi · s.21)
21 DOĞUM EYLEMİ, EVRELERİ VE LEOPOLD MANEVRALARI Amaç Doğum eylemi ve evreleri ile leopold manevraları hakkında bilgi ve beceri sahibi olmak Öğrenim hedefleri Bu sunumun sonunda; • Doğum eyleminin tanısını koyabilmek • Doğumun evrelerini sayabilmek • Doğum eyleminin I. evresinde gebe izleminin nasıl yapılacağını açıklayabilmek • Doğum eyleminin II. evresinde doğum eylemine yardımcı olabilmek • Doğum eyleminin III. Evresini yönetebilmek • Doğum eyleminin IV. evresindeki tehlike işaretlerini sayabilmek • Doğum eyleminin tanısı klinik bir tanıdır. Gerçek doğum eyleminde ise sıklığı ve şiddeti gittikçe artan düzenli ve ağrılı uterin kasılmalara servikal değişiklikler (servikal açılma ve incelme) eşlik eder. Doğum esasında tüm gebelik boyunca uterusta servikal değişikliklere yol açmayan kasılmalar olabilir. Bu kontraksiyonlar irregüler sıklıkta ve yoğunlukta ve genellikle ağrısızdır. • Fetal prezantasyon ve pozisyonu belirlemede Leopold manevraları kullanılır. Leopold manevraları, gebe kadınlarda bebeğin anne karnındaki duruş şeklinin ve genel sağlık durumunun belirlenmesi amacıyla uygulanan yöntemlere verilen isimdir. -Prezentasyon doğum kanalına önde giren yapıyı ifade eder (%95baş% 4makatveya% 1 omuz). - Pozisyon: Önde gelen kısmın doğum yolunun sağına veya soluna göre olan konumunu ifade eder. Baş gelişlerde oksiput, yüz gelişlerde çene, makat gelişlerde sakrum ve transvers (omuz) gelişlerde akromiyon belirleyici noktalardır. Gerçek doğum eyleminin kesin bulguları; • ≥4-5 cm servikal açıklık • ≥ 5 dakikada bir kontraksiyonun olması • Kontraksiyonların şiddeti 20-60 mm Hg arasında olması • Amniyon sıvısının boşalması • Amnion mai berrak, kanlı, mekonyumlu olabilir, mekonyumlu olduğunu yeşil renginden anlaşılabilir. Amnion kesesi açıldığı zaman sürekli olarak akar. Bazen mainin boşalmasıyla kordon da sarkabilir.