Doğum Sonrası Zamanlayıcıları
SB — Hastane Öncesi Obstetrik Aciller Eğitim Rehberi · s.23
Doğum anından tek sayaç: kordon klemplenmesi 30–60 sn, 3. evre ≤ 30 dk, fundus masajı her 15 dk (ilk 2 saat), 4. evre gözlemi 2 saat.
00:00
Kordon klemplenmesi00:30
Canlandırma gerekmeyen bebekte 30–60 sn beklenir.
3. evre (plasenta doğumu)30:00
≤ 30 dakikada tamamlanır; ortalama kan kaybı 250–500 mL.
Fundus (uterus) masajı15:00
Her 15 dk’da bir, ilk 2 saat; nazikçe, sıkmadan.
4. evre gözlemiaktif
Plasenta doğumundan sonra en az 2 saat: vital + kanama + involüsyon takibi.
Kaynak: SB — Hastane Öncesi Obstetrik Aciller Eğitim Rehberi · s.23
Klinik karar aracıdır. Motor yalnız kaynaktaki kuralı uygular; hekim sorumluluğunun ve kurum protokolünün yerine geçmez.
Kaynak metnin birebir hâli (SB — Hastane Öncesi Obstetrik Aciller Eğitim Rehberi · s.23)
23 • Eylemin ikinci evresinde kontraksiyonlar 2 dakikada bire inebilir. • Defekasyon yapma hissi vardır. • Perine bombeleşir. • Bu dönem annenin aktif olarak doğuma katıldığı bir dönemdir. • Ağrı ile birlikte ıkınması, ağrılar geçince rahat nefes alması sağlanır. Fetal Başın Kardinal Hareketleri ve İnişi • 1. Angajman: Fetal başın küçük pelvise yerleşmesidir. • 2. Fleksiyon: Başın öne eğilmesi, çenenin göğse değecek şekilde pozisyon almasıdır. Başın fleksiyonu başın inişi için gereklidir. • 3. İniş: Bebek başının inişi ve pelviste ilerlemesi, kontraksiyonların gücüne, alt segmentin incelmesine, pelvik yapılara, önde gelen kısmın büyüklüğüne veya pozisyonuna, annenin ıkınma gücüne bağlıdır. • 4. İç Rotasyon: Baş orta pelvise girdiğinde sutura sagitalis pelvis giriminin ön arka çapına • paralel olarak pelvise yerleşir ve iç rotasyon gerçekleşir. • 5. Ekstansiyon: Vajen çıkımı yukarı ve öne doğru olduğundan fetus başının çıkabilmesi için ekstansiyon yapması gerekmektedir. Baş inmeye devam ederken perine kabarır ve taçlanma oluşur. Taçlanma, bebek başının en büyük çapı vulvadan tamamen görünmesiyle gerçekleşir. • 6.Dış Rotasyon: Bebek başının doğumundan sonra, baş dış rotasyon yapar. Böylece omuzlar da başın indiği yolu takip ederek çıkıma ulaşır. • 7.Ön omuzun doğurtulması • 8. Arka omuzun doğurtulması: Bebeğin başının eksternal rotasyonunu tamamlaması beklenmeli, aceleci davranılmamalıdır. Omuzların kurtulmasının ardından bebeğin vücudu hızlı bir biçimde tamamen doğar. • Doğum Eyleminin Mekanizması ve Yönetimi • Ekstansiyon tamamlandığında perinede taçlanma ile fetus başı görünür. • Başın kurtulmasıyla birlikte boyun çevresinde umbilikal kordonu olup olmadığı kontrol edilmelidir. • Kordon mevcut ise gevşeterek bebeğin başından kurtarılır. • Kordon bebeğin başını sıkı bir şeklide sarıyorsa iki klemp uygulayarak umblical kordonunu iki klemp arasından kesilerek ve bebeğin boynunu umbilikal korddan kurtarılır. • Umblikal kord 30-60 sn arasında steril olarak klemplenerek kesilir.