Gebelikte HT ve Nifedipin Protokolü
SB — Hastane Öncesi Obstetrik Aciller Eğitim Rehberi · s.39
TA sınıfı (HT ≥140/90, şiddetli ≥160/110), tedavi eşiği ve Nifedipin merdiveni 10→20→20 mg (maks 50 mg).
Şiddetli preeklampsi kriterleri (0/7)
Girdi bekleniyor.
Klinik karar aracıdır. Motor yalnız kaynaktaki kuralı uygular; hekim sorumluluğunun ve kurum protokolünün yerine geçmez.
Kaynak metnin birebir hâli (SB — Hastane Öncesi Obstetrik Aciller Eğitim Rehberi · s.39)
39 GEBELİK VE HİPERTANSİF HASTALIKLARI GEBEDE HİPERTANSİYON NEDİR? Dört saat arayla ölçülen sistolik kan basıncının ≥ 140 mmHg ve/veya diastolik ≥ 90 mmHg olması olarak tanımlanır. ŞİDDETLİ PREEKLAMPSİ NEDİR? Ciddi TA yüksekliği (TA ≥ 160/110 mmHg), Trombositopeni (<100.000 /mm3), Oligüri (< 50 ml /saat), Pulmoner ödem veya siyanoz, SSS semptomları (Görme bozukluğu, Skotom, Davranış bozukluğu, panik, Şiddetli baş ağrısı), Karaciğer kapsül distansyonu belirtileri (Sağ üst kadran ağrısı veya epigastrik ağrı, Bulantı, kusma), Hepatosellüler harabiyet (Karaciğer enzimlerinin ≥ 2 kat artması) şiddetli preeclampsi kriterleridir. EKLAMPSİ NEDİR? Preeklamptik bir gebede konvülzyon, koma veya her ikisinin ortaya çıkmasıdır. AKUT ANTİHİPERTANSİF TEDAVİ Akut başlangıçlı olarak Sistolik KB ≥ 160 mmHg ya da Diastolik KB ≥ 110 mmHg ise ve 15 dakika persiste ediyorsa antihipertansif başlanmalıdır. Eğer hasta semptomatik ise 15 dakika beklemeye gerek yoktur tedavi hızlıca başlanmalıdır. Antihipertansif olarak bir adet Nifedipin (Nidilat) 10 mg kapsül yutturulur. Nidilat asla dilaltı verilmemelidir. Çünkü ani hipotansiyon yapabilir. 20 dakika sonra tansiyon ölçülür yine 160/110 ve/veya üzeri ise bu sefer 2 kapsül yani 20 mg nidilat yutturulur. 20 dakika sonra tekrar tansiyon ölçülür yine 160/110 ve/veya üzeri ise tekrar 2 kapsül yani 20 mg nidilat yutturulur. Maksimum 5 kapsül yani 50 mg nidilat verilir. Nifedipinin etki başlangıcı 5-10 dakika olup doz aralığı 20-30 dakikadır. Yan etki olarak annede taşikardi yapabilir.