Magnezyum Sülfat Hazırlama ve Nöbet Yönetimi
SB — Hastane Öncesi Obstetrik Aciller Eğitim Rehberi · s.40
Şiddetli preeklampsi / eklampside MgSO₄ yükleme 4,5 g / 15 dk + idame saatte 30 mL; nöbet tekrarı → 2 ampül bolus → Diazem 5 mg IV.
Yükleme dozu — 4,5 g, 15 dakikada
- 500 mL %5 dekstrozdan 400 mL boşaltılır.
- Kalan 100 mL içine her biri 10 mL ve 1,5 g olan 3 ampul MgSO₄ konulur (toplam 4,5 g).
- 15 dakikada infüzyon şeklinde gönderilir.
- Bu reçete kaynağa birebir aittir; kurumunuzun güncel kılavuzu farklıysa o esastır.
- MgSO₄ toksisitesi açısından solunum sayısı, derin tendon refleksleri ve idrar çıkışı izlenir.
- Konvülziyon geçiren gebe mümkünse sol lateral pozisyona alınır; maske ile 8–10 L/dk O₂ verilir; yatak kenarlıkları kaldırılır (s.40).
- Hastanın TA’sı ≥ 160/110 ise ayrıca antihipertansif verilir — bkz. Gebelikte HT + Nifedipin motoru.
Kaynak: SB — Hastane Öncesi Obstetrik Aciller Eğitim Rehberi · s.40
Klinik karar aracıdır. Motor yalnız kaynaktaki kuralı uygular; hekim sorumluluğunun ve kurum protokolünün yerine geçmez.
Kaynak metnin birebir hâli (SB — Hastane Öncesi Obstetrik Aciller Eğitim Rehberi · s.40)
40 Hastanın tansiyon takibi şu şekilde yapılır: ŞİDDETLİ PREEKLAMPSİ VE EKLAMPSİDE MAGNEZYUM TEDAVİSİ Şiddetli preeklamptik hastalarda konvülzyonları önlemeye yönelik, Eklampside ise tedavi amaçlı MgSO4 tedavisi verilmesi gerekir. Yükleme tedavisi olarak 500 ml % 5 dextrozdan 400 ml boşaltılır ve kalan 100 ml içine her biri 10 ml ve 1.5 gr olan 3 ampul MgSO4 konulup 15 dakikada infüzyon şeklinde gönderilir. İdame olarak 500 ml % 5 dextrozdan 400 ml boşaltılır ve kalan 100 ml içine 3 ampul MgSO4 konulup saatte 30 ml gidecek şekilde infüze edilir. Hasta Magnezyum alırken konvülzyon geçirirse 2 ampül (20ml) magnezyumun 13 ml’si bolus şeklinde yapılır. Yine konvülzyon geçirirse Diazem 5mg IV yapılır. Konvülzyon geçiren gebe Mümkünse lateral pozisyona alınır. Maske ile 8-10 l/dk O2 desteğine başlanır. Hastanın kendini travmatize etmesini önlemek için yatak kenarlıkları kaldırılır. Hasta hipertansif ise (TA ≥ 160/110 mmHg) antihipertansif verilir. MgSO4 ile tekrarlayan nöbetler engellenir. Lohusalık döneminde de preeklampsi veya eklampsi ortaya çıkabilir. Özellikle postpartum 3-6. günler karşılaşılabilmektedir. Lohusalarda da tansiyon yükseklikleri gebe iken olduğu gibi aynı kriterlerde tedavi edilmelidir. ÖZET Şiddetli preeklampside akut antihipertansif tedavi efektif bir şekilde uygulanmalıdır. Şiddetli preeklampsi ve Eklampside MgSO4 yükleme ve idame tedavisi başlanmalıdır. İlk 1 saat 10 dakikada 1 Sonraki 1 saat 15 dakikada 1 Sonraki 1 saat 30 dakikada 1 Takiben 4 saatte 1 Tansiyon takibi