Şok İndeksi
SB — Hastane Öncesi Obstetrik Aciller Eğitim Rehberi · s.34
Nabız ÷ sistolik KB. ≥1 → hipovolemi / rüptüre ektopik lehine (SB rehberi ektopik tablosu).
Girdi bekleniyor.
Klinik karar aracıdır. Motor yalnız kaynaktaki kuralı uygular; hekim sorumluluğunun ve kurum protokolünün yerine geçmez.
Kaynak metnin birebir hâli (SB — Hastane Öncesi Obstetrik Aciller Eğitim Rehberi · s.34)
34 • Missed abortus (Gecikmiş Düşük) ve blighted ovum (boş gebelik): Missed abortus ve blighted ovumda klinik olarak hastanın şikayeti yoktur veya minimal kanama mevcuttur, ultrasonografi ile tanı konur ve bu hastalarda da gecikmeden küretaj yapılmalıdır. Günümüzde 1. Trimesterde düşüğün önlenmesi için kanıtlanmış etkin bir tedavi yöntemi yoktur. Tüm bu hastalarda eğer hasta Rh negatif ve eşi Rh pozitif ise mutlaka anti-D immunglobulin yapılması konusunda sağlık ekibi uyarılmalıdır. b- Dış (Ektopik) gebelik; döllenmiş yumurtanın uterus dışında yada serviks veya uterin insizyon skarı içerisine yerleşmesidir. %2 sıklıkta görülür. En sık tüplerin ampulla kısmına yerleşir. Unrüptüre ya da rüptüre seyredebilir. Anamnez ve ağrı (PQRST) sorgulaması alanda teşhisin konmasında oldukça önemlidir. Menstruasyonda gecikme öyküsü, amenore, karnın alt kadranında şiddetli ağrı, hassasiyet ve sertlik, vajinal kanama veya lekelenme (bazı durumlarda vajinal kanama olmayabilir), hipovolemik şok (eğer rüptüre olmuşsa) belirtileri görülebilir. 1. trimesterde meydana gelen anne ölümlerinin en sık görülen nedenidir. Tablo 2. Ektopik gebelikte muhtemel yakınma ve bulgular Rüptüre olmamış Ektopik Gebelik Rüptüre Ektopik Gebelik Erken gebelik yakınmaları Halsizlik ve bitkinlik Lekelenme veya kanama Hızlı, zayıf nabız (110 atım/dk üstünde) Bulantı Ortostatik Hipotansiyon Karın ve kasık ağrısı Şok indeksi ≥1 Hipovolemi bulguları Bıçak saplanır tarzda karın ve kasık ağrısı Karında şişkinlik Rebound hassasiyet Solukluk